Endométriose
Je propose une prise en charge kinésithérapique pour les femmes atteintes d’endométriose et présentant des douleurs ou des difficultés fonctionnelles associées.
Douleurs abdominales ou pelviennes, douleurs lombaires, douleurs pendant les rapports, tensions musculaires, adhérences ou difficultés à maintenir certaines activités : l’endométriose peut se manifester de façons très différentes d’une femme à l’autre.
C’est pourquoi je ne propose pas un protocole identique à toutes les patientes. Je cherche d’abord à comprendre vos symptômes, votre histoire et la manière dont la maladie affecte votre corps, votre quotidien et les activités qui comptent pour vous.
La kinésithérapie ne traite pas les lésions d’endométriose elles-mêmes, mais elle peut agir sur certaines conséquences fonctionnelles et musculo-squelettiques associées aux symptômes.
Le point de départ de ma prise en charge, c’est donc vous : ce que vous ressentez, ce qui vous gêne et ce que vous aimeriez pouvoir faire plus confortablement.
Pourquoi consulter en kinésithérapie en cas d’endométriose ?
La kinésithérapie peut avoir sa place lorsque l’endométriose s’accompagne notamment de :
- douleurs abdominales ou pelviennes ;
- douleurs lombaires ou lombo-pelviennes ;
- douleurs pendant ou après les rapports sexuels ;
- tensions musculaires ;
- adhérences ou restrictions tissulaires, notamment après une chirurgie ;
- difficultés à bouger confortablement ou à pratiquer certaines activités ;
- diminution ou arrêt de l’activité physique en raison des douleurs ;
- autres douleurs musculo-squelettiques associées.
Avoir le même diagnostic ne signifie pas avoir les mêmes symptômes, ni avoir besoin de la même prise en charge.
Le bilan permet donc de comprendre ce qui vous gêne et d’identifier les éléments sur lesquels la kinésithérapie peut avoir un intérêt dans votre situation
Comment se déroule un premier bilan kiné pour l’endométriose ?
Je commence par vous demander de m’expliquer ce qui vous amène et les symptômes qui vous gênent réellement.
Mais je m’intéresse aussi à votre quotidien : votre travail, vos enfants, votre activité physique ou sportive, mais aussi vos activités artistiques, la musique, vos passions ou simplement ce que vous aimez faire.
Pourquoi ? Parce que pour comprendre l’impact de vos symptômes, j’ai aussi besoin de savoir ce qu’ils changent dans votre vie.
Nous parlons ensuite plus précisément de vos symptômes :
- Où avez-vous mal ?
- Depuis quand ?
- À quels moments les douleurs apparaissent-elles ?
- Évoluent-elles au cours du cycle menstruel ?
- Certaines activités, certains mouvements ou certaines positions les aggravent-ils ?
- Présentez-vous des douleurs abdominales, pelviennes ou lombaires ?
- Existe-t-il des douleurs pendant ou après les rapports sexuels ?
- Avez-vous d’autres douleurs, par exemple au niveau du dos ou des cervicales ?
- Vos symptômes vous empêchent-ils de pratiquer certaines activités qui comptent pour vous ?
Nous abordons également votre contraception, vos traitements et les éléments importants de votre parcours médical.
L’objectif est d’avoir une vision aussi complète que possible de votre situation avant de décider de ce qu’il est pertinent d’évaluer et de travailler.
Lorsque cela est pertinent, je prends également le temps de vous donner des informations sur le fonctionnement du cycle menstruel.
Comprendre les différentes phases du cycle et observer comment les symptômes évoluent au cours de celui-ci peut permettre de mieux identifier certains schémas et de mieux comprendre ce qui se passe dans votre propre corps.
Cette partie éducative a une vraie place dans ma façon de travailler : je trouve important que vous compreniez ce que nous observons, ce que nous travaillons et pourquoi nous le faisons.
Il n’existe pas un bilan physique unique pour toutes les femmes atteintes d’endométriose.
Je pars de vos symptômes pour orienter mon évaluation.
Si vous êtes principalement gênée par des douleurs abdominales, je ne réaliserai pas nécessairement le même bilan que pour une femme présentant surtout des douleurs lombaires, lombo-pelviennes ou des douleurs pendant les rapports.
Selon votre situation, je peux notamment m’intéresser aux tissus de la région abdominale, à la mobilité et à la stabilité du bassin, au fonctionnement du transverse et à la respiration, ainsi qu’aux autres régions douloureuses..
Lorsque les symptômes concernent le ventre ou la région abdomino-pelvienne, je recherche la présence éventuelle de zones de tension, d’adhérences ou de restrictions dans la mobilité des tissus.
Ces restrictions peuvent notamment être présentes au niveau de cicatrices après une intervention chirurgicale.
Selon ce que j’observe lors du bilan, un travail manuel peut être proposé afin d’améliorer la mobilité des tissus concernés.
Je m’intéresse également à la mobilité de la région abdominale et à la manière dont celle-ci s’intègre dans le fonctionnement plus global du bassin et du tronc.
Le bassin doit être capable de bouger, mais également de se stabiliser lorsque cela est nécessaire.
J’évalue donc, selon vos symptômes :
- la mobilité du bassin ;
- la présence d’éventuelles restrictions de mouvement ;
- sa stabilité ;
- la manière dont les muscles participent à cette stabilité ;
- l’influence de certains mouvements sur vos douleurs.
Cette évaluation peut notamment être intéressante en présence de douleurs pelviennes, lombo-pelviennes ou lombaires.
J’évalue également, lorsque cela est pertinent, le fonctionnement du transverse, un muscle abdominal profond qui participe notamment à la stabilité du tronc et du bassin.
Selon ce que nous observons, la prise en charge peut intégrer des exercices pour améliorer son engagement et sa coordination avec le mouvement.
La respiration peut également avoir sa place, notamment dans le cadre du travail de mobilité, de la fonction abdominale ou de certaines tensions.
Là encore, l’objectif n’est pas d’appliquer systématiquement les mêmes exercices, mais de choisir ce qui a du sens par rapport à votre bilan.
Une femme atteinte d’endométriose ne se résume pas à son bassin ou à son ventre.
Si vous présentez également des douleurs lombaires, cervicales ou d’autres douleurs musculo-squelettiques, je les prends en compte dans mon bilan et, lorsque cela est pertinent, dans votre prise en charge.
Il ne s’agit pas d’attribuer systématiquement toutes les douleurs à l’endométriose, mais de regarder votre situation dans son ensemble et d’identifier les éléments sur lesquels la kinésithérapie peut agir.
Vous venez avec un diagnostic, mais aussi avec un corps, un quotidien, des activités et des objectifs qui vous sont propres.
Comment se déroule la prise en charge kinésithérapique de l’endométriose ?
Le traitement dépend directement de ce que nous avons identifié lors du bilan.
Selon vos symptômes et vos besoins, la prise en charge peut notamment intégrer :
- un travail manuel des zones présentant des tensions, des adhérences ou des restrictions tissulaires ;
- un travail de mobilité de la région abdomino-pelvienne et du bassin ;
- un travail autour de la stabilité du bassin ;
- des exercices sollicitant le transverse et la fonction abdominale ;
- des exercices d’assouplissement et de mobilité adaptés à vos besoins ;
- la prise en charge de douleurs lombaires, cervicales ou d’autres douleurs musculo-squelettiques lorsqu’elles sont présentes ;
- des explications et des conseils pour mieux comprendre vos symptômes et votre fonctionnement.
Le traitement n’est donc pas déterminé par le seul diagnostic d’endométriose, mais par la manière dont les symptômes s’expriment chez vous.
Il n’existe pas une liste universelle d’exercices qui conviendrait à toutes les femmes atteintes d’endométriose.
Selon le bilan, je peux vous proposer des exercices d’assouplissement, de mobilité, de stabilité ou de renforcement adaptés à vos besoins.
Je préfère sélectionner quelques exercices qui ont un véritable intérêt dans votre situation plutôt que de vous donner une longue liste d’exercices génériques.
Un exercice doit avoir un objectif et du sens par rapport à ce que nous avons identifié ensemble.
Lorsque la douleur est présente depuis longtemps, il peut devenir difficile de maintenir une activité physique ou de savoir ce que l’on peut encore faire sans risquer d’aggraver ses symptômes.
La prise en charge peut également permettre d’adapter progressivement le mouvement et l’activité physique à votre situation, à vos capacités et à vos objectifs.
Il ne s’agit pas nécessairement de faire plus, ni de forcer malgré la douleur, mais de chercher comment continuer à bouger d’une manière adaptée à votre corps et à votre quotidien.
Une prise en charge qui part de vous
Deux femmes peuvent avoir le même diagnostic d’endométriose et vivre des réalités très différentes.
L’une peut être principalement gênée par des douleurs abdominales cycliques. Une autre par des douleurs lombo-pelviennes. Une autre encore peut présenter des restrictions tissulaires après une chirurgie, être limitée dans certaines activités importantes pour elle ou présenter plusieurs douleurs musculo-squelettiques associées.
C’est pourquoi ma prise en charge ne repose pas sur un protocole unique.
Je pars de vos symptômes, de votre fonctionnement, de vos activités et de vos objectifs pour proposer une prise en charge adaptée à votre situation.